Цистит - симптоми и лечение

Петя Канева, нутриционист

Какво представлява циститът?

Циститът се счита за едно от най-честите бактериални заболявания и се характеризира с болезнено възпаление на пикочните пътища и пикочния мехур. Типичните симптоми включват:
• „парене при уриниране“
• засилена нужда от уриниране
• неприятни болки в долната част на корема

Заболяването трябва да се разглежда като сложен процес, който може да варира от остър, неусложнен, през рецидивираща инфекция, до усложнени случаи с участие на бъбреците.

Какви причини и рискови фактори могат да доведат до поява на това заболяване?

Инфекциите на пикочните пътища обикновено са резултат от възходящи инфекции от уретрата, причинени от патогенни микроорганизми. Навлизането на патогенни микроорганизми в пикочните пътища води до възпалителен отговор на лигавиците на урогениталния тракт.

1. Анатомични особености
• Като цяло инфекциите на пикочните пътища представляват около 10–20% от всички лекувани инфекции. Жените са значително по-засегнати от инфекции на пикочните пътища, в сравнение с мъжете.
• Вероятността от повтарящи се инфекции на пикочния мехур нараства значително с напредването на възрастта. Този факт се дължи главно на анатомичните различия между мъжкото и женското тяло.
• При жените уретрата и анусът са разположени много по-близо един до друг, което улеснява преминаването на патогенни микроорганизми (главно Escherichia coli от червата).
• Освен това уретрата при жените е значително по-къса, отколкото при мъжете, което улеснява по-бързото навлизане на патогените през уретера в пикочния мехур.

2. Хормонални промени могат да повлияят на вагиналната флора, като например при:
• менопауза
• бременност
• употреба на контрацептиви

3. Задържане на урина – недостатъчното изпразване на пикочния мехур може да позволи размножаването на бактерии.
Около 80% от инфекциите на пикочните пътища се причиняват от киселинно продуциращата, пръчициобразна и грам-отрицателна бактерия Escherichia coli. Тя принадлежи към семейството на ентеробактериите и се среща в човешките черва.

В повечето случаи ентеробактериите не предизвикват заболявания и са известни като производители на витамин K2 в червата. Сред тях обаче съществуват и много патогенни щамове, поради което тези бактерии се считат за едни от най-честите причинители на инфекциозни заболявания при хората.

От чревния микробиом E. coli навлиза в пикочните пътища и се прикрепва изключително упорито към външните клетки на вътрешните стени на пикочния мехур. Това води до възпаление и подуване на лигавицата на пикочния мехур, което впоследствие може да се разпространи и към останалите части на пикочните пътища.

Различни фактори могат да улеснят бързото размножаване на патогените и да доведат до инфекция. Най-често могат да бъдат идентифицирани следните рискови фактори, които благоприятстват развитието на цистит:
• Отслабена имунна система и лигавици в урогениталния тракт
• Нарушена имунна защита, причинена от стрес
• Непълноценно и небалансирано хранене
• Повишена киселинност в организма
• Изстиване (включително студени крака) и намокряне
• Сексуална активност (например чест полов контакт или вагинален след анален контакт)
• Намалено образуване на урина и нарушения в отделянето на урина при бъбречни камъни, тумори, увеличена простата при мъжете (хипертрофия на простатата)
• Нарушения на функцията на пикочния мехур при парализа или множествена склероза, дефекти на клапния механизъм на уретерите
• Метаболитни нарушения като диабет, подагра, хиперкалциемия (повишено ниво на калций в кръвта)
• Злоупотреба с болкоуспокояващи
• Катетри
• Бременност, менструация, менопауза
• Хормонален дисбаланс
• Интензивно потене (намалено образуване на урина)
• Тампони, песари
• Майка с анамнеза за инфекции на пикочните пътища или наличие на такива в детството
• Психически и емоционални натоварвания (загуби, тъга, проблеми с партньора и сексуалността)

Кои са най-ранните симптоми, които можем да забележим?

• болка или парене при уриниране
• засилена честота на уриниране
• чувство за уриниране, но не може да се случи или с малко количество
• мътна или неприятно миришеща урина

Какви други симптоми са характерни за цистита?

• понякога може да има кръв в урината
• болка или спазми над срамната кост
• неприятен натиск върху пикочния мехур, често придружени от парене/сърбеж

Кога е нужно да потърсим лекарска помощ?

Циститът при жените обикновено е неусложнен и може да премине без усложнения. Важно е да отбележим, че в определени случаи винаги се приема като усложнена инфекция на пикочните пътища:
• при деца
• бременни жени
• мъже и хора с анатомични или здравословни увреждания

При усложнени инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит, бъбречни инфекции), симптомите включват:
• болка в хълбока
• болки в бъбреците
• висока температура (>38°C) и втрисане
• гадене, повръщане

Ако бъбречните инфекции не се лекуват своевременно и адекватно, може да се влоши състоянието, тъй като бактериите могат да попаднат в кръвния поток. Затова обикновено се изисква антибиотично лечение. 

Дори при съмнение по-добре е да се направят изследвания и да се предпазите, отколкото да съжалявате. Дори ако това означава прием на антибиотици. 

Природните средства не са достатъчни, те могат да облекчат симптоми. Прилагането им без медицински контрол може да забави лечението и да влоши състоянието.

Как се поставя диагнозата?

Обикновено с преглед и лабораторни изследвания:
• тест на урината, включващ общ и биохимичен анализ на урина
• бактериологично посяване
• при съмнение за усложнения или пиелонефрит се прави ехография на пикочен мехур и бъбреци

Какви начини за лечение има и кога се налага такова?

При жените циститът е едно от най-честите инфекциозни заболявания, а немалко от тях страдат от рецидивиращ цистит. След многократни терапии с антибиотици, пациентите често започват да търсят алтернативни методи, които да осигурят устойчиво лечение и проявяват интерес към природната медицина и холистичните подходи.

С оглед на нарастващата антибиотична резистентност на много патогени, интересът към алтернативни методи на лечение и профилактични мерки непрекъснато расте. В S3-насоките за инфекции на пикочните пътища (2018 г.) на Германското дружество по обща медицина и семейна медицина вече се препоръчват и алтернативни методи на лечение като допълнение към обичайната антибиотична терапия при остри и рецидивиращи цистити.

Традиционно при цистит успешно се използват различни лечебни растения. Фактори, които оправдават широката им употреба в целия свят, са:
• високата им поносимост
• липсата на бактериална резистентност
• мощните им многопосочни ефекти

Лечебните растения и производните им екстракти, етерични масла или запарки (чайове) са естествени смеси от множество биоактивни съединения, които взаимно се допълват и могат да действат синергично.

И не забравяйте, понякога антибиотиците са подходящи. Особено при:
• по-тежки инфекции на пикочния мехур
• деца
• бременни жени
• мъже и хора с анатомични или здравословни увреждания

Какво можем да използваме за облекчаване на наличните симптоми и неразположения?

1. Корен от хрян и латинка се използват традиционно в медицината при бактериални инфекции на дихателните и пикочните пътища. Те съдържат множество биоактивни растителни вещества с изключително разнообразни антибактериални и антиоксидантни свойства:
• синапените гликозиди
• алкалоиди
• флавоноиди
• фенолни съединения

2. D-Маноза - предотвратява прикрепването на бактериите към лигавицата на пикочния мехур и облекчава типичните симптоми на цистит.

3. Червена боровинка - предотвратява прикрепването на бактериите към лигавицата на пикочния мехур и подкислява урината.

4. Берберинът е показал ефективност срещу E. coli, включително чрез блокиране на нейното прикрепване към клетъчните стени.

5. Листа от мечо грозде, невен - проявяват антимикробен ефект срещу патогените, причиняващи цистит.

6. Витамин А, В, C, Цинк и гъби - за укрепване на имунната система и лигавиците.

7. Хомеопатия
Има хомеопатичен препарат, създаден от култура на E. coli., който се използва при остри и рецидивиращи инфекции на пикочните пътища, особено когато има доказана бактериална етиология.

Хомеопатията се основава на принципа на индивидуализация - избор на препарат според симптомите, реактивността и конституцията на пациента. Консултация с хомеопат е препоръчителна за избор на подходящо лечение.

8. Етерични масла - облекчават болката, имат спазмолитичен и релаксиращ ефект.

9. Хранене при инфекция на пикочния мехур
• Изключете всички видове захар, глутен и млечни продукти от вашата диета. Това включва плодови сокове и по-здравословни подсладители като суров мед, кокосова захар и т.н. Изключете ги от диетата си поне една седмица, след като симптомите отзвучат.
• Яжте зеленчуци и плодове с ниско съдържание на захар.
• Балансирано хранене с ниско съдържание на захар и преработени продукти, както и високо съдържание на фибри, зеленчуци и полезни мазнини за подкрепите микробиома.
• Консумирайте богати на пробиотици храни.
• Включете чесън и лук в менюто си. Те са естествени антибактериални средства.

Какви са препоръките за предотвратяване появата и развитието на цистит?

Ефективният подход за превенция на инфекциите включва поддържане на добра лична хигиена, на имунната система, балансиране на микробиома и грижа за цялостното здравословно състояние на организма.

1. Хидратация и диуреза
• Прием на достатъчно вода (минимум 1,5–2 литра дневно), за да се подпомогне промиването на пикочните пътища.
• Билкови чайове с диуретичен и антисептичен ефект (например мечо грозде, коприва) могат да бъдат полезни.

2. Избягване на преохлаждане
• Не сядайте на студени повърхности и избягвайте продължително излагане на студ, особено в областта на таза.
• Затопляне при болка. 

3. Хранителна профилактика
• Ежедневното пиене на сок от червена боровинка е доказано, че намалява пикочополовите инфекции при жени със скорошна инфекция. Неподсладен и разреден сок е за предпочитане, тъй като захарта може да наруши баланса на микробиома и да подпомогне растежа на нежелани бактерии.
• Ограничаване на захарта и преработените храни, които могат да нарушат микробиалния баланс.

4. Интимна хигиена
• За да се предотврати прехвърлянето на бактерии от ректалната област към влагалището, жените и момичетата трябва да се избърсват отпред назад след уриниране.
• Смяна на бельото ежедневно, като се предпочитат памучни материи.

5. Поведение след полов контакт
• Уриниране веднага след полов акт помага за изхвърляне на бактерии, които може да са навлезли в уретрата.

6. Медицински контрол
• Рецидивиращите инфекции често са признак за здравословен проблем като дисбаланс на микробиома, окултна инфекция, бактериален/гъбичен свръхрастеж, автоимунитет и т.н. В такива случаи е от съществено значение да се идентифицира и лекува първопричината.
• Допълнителни мерки за превенция на рецидиви: акупунктура, пробиотици, вагинален естроген.

Като възможност на лечебни чайове при повтарящ се цистит може да бъде комбинация от южноафриканския чай Buchu с японския зелен чай от сорта Gyokuro и също японския зелен чай Bancha. Тези чайове съчетават най-важните фактори, които допринасят за оздравяване дори при упорити, често повтарящи се цистити.

Започването на лечебния курс е най-подходящо, когато последният цистит току-що е преминал. Курсът трябва да продължи, докато не се появи нов цистит за период от шест месеца. Ако по време на този период се появи ново възпаление, трябва да се приемат чайове за остри състояния.