Алергичен ринит

д-р Александра Добрева, семеен лекар и специализант по обща медицина

Алергичният ринит представлява възпаление на назалната лигавица, причинено от някакъв алерген. Проявява се при чувствителните лица и се изразява в наличие на абнормна реакция към стимул от околната среда, спрямо който останалите хора не реагират.

 Какви видове алергичен ринит има?

Различаваме няколко основни вида алергичен ринит, според вида на алергените:

• Сезонен алергичен ринит или още известен като "сенна хрема" - явява се през пролетта и есента, в отговор на алергени като полени.
• Целогодишен алергичен ринит, който се изявява под влияние на алергени като домашен прах, животински косми, акари, пера и други.
• Професионален алергичен ринит – причинен от алергени от работната среда.

• Алергичният ринит може да бъде интермитентен или персистиращ – в зависимост от честотата на поява на симптомите.

  Ако се проявяват повече от четири дни в седмицата или в рамките на четири последователни седмици и повече, най-вероятно се касае за персистиращ ринит.

  Според тежестта различаваме лека, среда и тежка форма. При последната се нарушават ежедневните дейности и сънят.

Какви са причините и предпоставките за развитие на това заболяване? 

Алергичният ринит често се асоциира с други заболявания като:
 
•    атопичен дерматит 
•    алергичен конюнктивит
•    назални полипи
•    синуит
•    бронхиална астма

Алергичната хрема е следствие на бурна реакция на имунната система. Тя включва няколко процеса: 

•    Активация на някои  видове кръвни клетки - мастоцити и базофили.
•    Повишена секреция на антитела от клас IgE.
•    Отделяне на медиатори на възпалението – най-важният от които е хистамин. Той води до разширяване и повишена пропускливост на капилярите, повишена секреция от носа, оток на лигавицата.

  Колко често се среща и кои са рисковите групи хора?

Алергичният ринит се среща при хора от всички възрастови групи – около 20 % от възрастните и до 40 % от децата. 

При 80 % от болните заболяването се развива преди навършване на 20-годишна възраст.

С какви симптоми се характеризира? 

Алергичният ринит се проявява най-често със следните симптоми:
 
•    ринорея (секреция от носа)
•    назална конгестия (запушен нос)
•    зачервяване на конюнктивите
•    подуване на клепачите
•    отпадналост
•    главоболие
•    намалено обоняние
•    сърбеж в носа
•    сълзене от очите

При децата типични симптоми, които можем да забележим, са: 

•    Формиране на тъмни кръгове под очите.
•    Дишане с отворена уста, поради постоянната назална конгестия.
•    Инфраорбиталните линии на Dеnnie – Morgan – под ръба на долния клепач.
•    Алергичен поздрав – силен сърбеж, който се облекчава с търкане на носа с длан, при който се формира гънка на гърба на носа.

Кога е нужно да се обърнем към специалист и какъв? 

При хрема, продължаваща повече от десет дни, е нужно да се обърнем към семейния си лекар. По преценка, той може да ни насочи към алерголог.

Какви изследвания е нужно да се направят?  

За доказване на алергична хрема се извършват редица тестове:

•    Кожно-алергични проби - за идентифициране на вида алерген.
•    Кръвни алергологични тестове - за установяване на общи и специфични IgE антитела.
•    Риноскопия - за изследване на състоянието на носната кухина и синусите.
•    Микробиологично изследване на носен секрет - за изключване на инфекциозен ринит.

Какво включва лечението? 

От първостепенно значение е да се идентифицира алергенът и да се ограничи контактът с него. 

Консервативното лечение включва редица медикаменти като:
 
•    антихистамини;
•    кортикостероиди;
•    деконгестанти и други. 

При специфични показания алергологът може да ни предложи и имунотерапия. 

В изолирани случаи се налага оперативно лечение за подобряване на носното дишане.

Какви са потенциалните усложнения, които могат да възникнат?

Най-често срещаните потенциални усложнения, които могат да възникнат вследствие на алергичния ринит, са: 

•    остър или хроничен синуит;
•    дисфункция на Евстахиевата тръба;
•    среден отит.

Неконтролираният алергичен ринит може да влоши проявите на атопичен дерматит и бронхиална астма.

Има ли профилактика - съвети за намаляване риска от развитие на алергичен ринит?

Профилактиката се състои в ограничаване на контакта с алергените. 
Ето няколко полезни насоки: 

1.    През сезона на полените дръжте прозорците затворени. 
2.    Мийте ръцете си след контакт с животни.
3.    Носете слънчеви очила.
4.    Почиствайте редовно жилището си.
5.    Използвайте хипоалергични препарати при пране на спалното бельо, както и плюшените играчки на децата. 
6.    Избягвайте тютюневия дим, пространства със замърсен въздух, силни дразнещи миризми.