Често боледуващо дете

Д-р Слави Филчев, Детска пневмология и фтизиатрия

Симптоматика	Как да лекуваме често боледуващото дете?	С какво да започнем?

При около 90% от често боледуващите деца не може да се намери обяснима причина за това състояние. За съжаление, ние нямаме диагностичен критерий. Нямаме конкретно изследване, което да ни даде данни или достатъчно информация за това състояние. 
Можем да се ориентираме за това дали нашето дете боледува често, сравнявайки го със здравите деца. А ето колко често боледуват нечесто

боледуващите деца

:
-    6-7 дихателни инфекции годишно
-   10 и повече

инфекции

, когато детето посещава

детско заведение

или има братче или сестриче в яслено-градинска възраст. Тези инфекции са предимно вирусни, преминават бързо и в случаите на бактериална причина се повлияват добре от антибиотично или друго назначение лечение. 
Дете, боледуващо от твърде чести, твърде

тежки

или с по-голяма

продължително

ст от нормалното инфекции,

придружени с усложнения

или такива, които не се повлияват добре от стандартно лечение, е често боледуващо дете. Основно това важи за възрастта между 2 и 5 години. 
 

 Симптоматика на често боледуващите деца

Симптоматика на често боледуващите деца

-    Продължителни кашлици
-    Чести и упорити хреми
-    Бронхити, спастични бронхити, бронхиолити
-    Ларингити
-    Трета сливица
-    Ангини
-    Отити
-    Пневмонии
-    Астма

Рискови фактори за често боледуване

-    Посещение на детско заведение
-    Братя и сестри в яслено-градинска възраст
-    Фамилна унаследеност
-    Алергия
-    Не добро хранене
-    Пасивно тютюнопушене

Типове често боледуващи деца

Инфекциозен тип – 35%

При този тип боледуване децата преминават често през вирусни, а понякога и бактериални инфекции. Има застъпване на заболяванията и в много случаи не може да се усети почивка и детето влиза от едно боледуване в друго. Което прави лечението много

по-комплексно

и понякога усложнено. При инфекциозния тип боледуващи деца вирусите влизат в ежедневието им основно през есенно-зимния сезон, типични с хреми, ангини, отити, ларингити, бронхити, пневмонии.

Атопичен / алергичен тип – 65%

При този тип боледуващи деца вирусните инфекции се развиват много бързо и слизат надолу по дихателните пътища. Състоянието на децата може да се влоши застрашително с часове. Спастичният бронхит идва малко след безобидната хрема. При този тип боледуващи деца лесно се появява бронхообструктивен синдром, т.е. спазми. Нерядко става въпрос за фамилна обремененост. Типични в клиничната картина са и хранителните, кожните или дихателните алергии. Често се поставя дефиренциална диагноза за астма.

Хронично болно дете

За този тип се говори по-рядко. При него детето боледува стериотипно. Почти на всяко боледуване преминава през подобен развой на събитията с почти еднакви усложнения. Родителите изграждат усет за това какво предстои, поради приликите на всяко предходно боледуване и са подготвени за всички стъпки. 

Как да изключим имунен дефицит?

Най-лесно това става с изследване на показателите на хуморалния имунитет. 
А ето кои са те:
-    IgM - първичен имунен отговор
-    IgG - вторичен имунен отговор
-    IgA - секреторен имунитет
-    IgE - алергии
Ако има значим имунен дефицит, тогава е редно да се обърнете към имунолог. Ако няма – не бива да се притеснявате. Най-често в практиката при 99.9% пт случаите не са налице изменения в показателите на тези изследвания.
 

 Как да лекуваме често боледуващото дете?

Като родители, в инстинктите ни е заложено да помогнем на детето си бързо, за да се почувства по-добре много скоро след разболяване. Само че започнала инфекция, особено вирусна, трудно би се спряла. Могат да се облекчат симптомите, но организмът трябва да се справи с въпросната инфекция и да изгради

имунитет

срещу нея, за да му служи той за следваща среща със същия патоген. Ако прекалено бързо и прекалено агресивно лекуваме детето, преди да сме дали достатъчно време на тялото му да се учи постепенно да се справя, това може да окаже негативен резултат върху

имунния отговор

не само в настоящия момент, но и занапред в живота докато расте и се среща с все повече вируси и бактерии. Колкото повече изградени защити и механизми за справяне има в едно тяло, толкова по-устойчиво и по-адаптивно е то. 
В този ред на мисли е добре да практикуваме така нареченото

изчаквателно поведение

, само при условие, че държим тясна връзка с педиатъра на детето. Емпирично ранното започване на антибиотично лечение, съобразно клиничната изява и данни от предишни инфекции, се практикува, само при условие че познаваме добре детето и можем да предвидим как ще реагира организмът му на съответното лечение.
 

 Как да помогнем на често боледуващото дете?

Закаляване

Препоръчва се да се започне

закаляване

още през летния сезон. Детето трябва да е здраво и е важно цялото семейство да участва в процедурите. Практикуваме постепенност и постоянство за по-добри резултати. Ако детето междувременно се разболее, се връщаме няколко крачки назад. Трябва да сме интуитивни по отношение на знаците, които детето ни подава. Закалителните процедури включват въздушни бани, сън на открито, водни процедури, слънчеви бани. Обличането на децата трябва да е на принципа на лука. Повече леки и памучни дрешки, за да можем да регулираме топлината, според температурата навън или в помещението, в което играе детето.

Инхалаторни терапии

Инхалаторно лечение при децата се прави с медикаменти - това се доближава до

мускулно или венозно лечение

- т.е. трябва да се спазва максимална стерилност на инхалатора. Трябва да се инхалират само предназначени за това средства, изписани от Вашия лекар. Повишено внимание към инхалирането на кортикостероиди. Макар и да дават почти моментален ефект, те вървят с всички свои странични ефекти.

Инхалациите с физиологичен разтвор

могат да подобрят състоянието на детето, но не и да го излекуват напълно. Ролята на този вид инхалация е да втечни секретите, за да станат дихателните пътища по-проходими и да се промени средата в носа, за да намалее и растежът на бактерии. Инхалаторното лечение е предназначено за деца с ларингити, трахеити, бронхити, бронхиолити, астма, пневмонии.
Съветваме да не се използват ултразвукови инхалатори, защото някои медикаменти се разлагат от ултразвука. Не се инхалират кипящи течности, поради риск от изгаряне.

Ролята на стафилококовото носителство

Носителството на Staphylococcus aureus създава условия за хронични възпаления на

носоглътката

и на дихателните пътища. Това е имунен проблем. Не е нужно да сме прекалено агресивни с изчистването му поради причината, че много често след антибиотично лечение, той пак се появява.
Подходът към лечението и отглеждането на едно често боледуващо дете е важно да бъде адекватен - системен, целенасочен и прецизен - за да може да се излезе от омагьосания кръг на честото боледуване и сериозните мерки. С доверен лекар и цялостна

промяна в начина на отглеждане, хранене и лекуване

на детето може да се очаква резултат, който е важно да се знаете, че не е бърз и лесен, но затова пък е траен.