Варицелата - симптоми и разпознаване

Автор: Д-р Радина Андонова, специалист по инфекциозни болести, УМБАЛ “СофияМед”, Инфекциозна клиника
Какво представлява варицелата? | Симптоми на варицелата | Лечение на варицела | Усложнения при варицела | Имунитет и ваксина |
Варицелата е едно от най-заразните и чести инфекциозни заболявания в ранна възраст. Почти всички хора се сблъскват с нея до 15-годишна възраст.
Какво представлява варицелата?
Варицела-зостер вирус се отнася към херпесните вируси. Типичното за всички херпесни вируси е, че веднъж навлезли в тялото, те остават там по време на целия ни живот. Това не бива да ни плаши обаче! След като сме боледували от варицела, вирусът преминава в латентна фаза, като в най-общия случай повече не се активира. В много редки ситуации и при наличие на нарушен или компрометиран имунен отговор, този вирус може да се активира отново във вид на друго заболяване - херпес зостер.
Колко заразна е варицелата?
Вирусът е силно заразен и шансът да се заразим от носител в инкубационен период е почти 100%, ако ние не сме боледували.
Инкубационният период при варицелата е между 10 и 22 дни, средно около 14 дни, като най-заразни сме 1-2 дни преди появата на симптомите. Най-често по време на този период ние всъщност не знаем, че носим този вирус, тъй като симптомите все още не са налице. Именно това е причината да е толкова трудно вирусът да бъде овладян или ограничен.
Симптоми на варицелата
Първите симптоми на заболяването не са винаги еднакви за всички. Как ще се проявят зависи изцяло от имунната система на човека.
Има деца, които боледуват буквално с 1-2 пъпки и съвсем леко неразположение, но има случаи, в които боледуването е продължително и тежко.
Преди да се изрази обривът, типичен за болестта, се появява висока температура - 39-40 градуса, заедно с общ катар на горните дихателни пътища. В тези случаи е почти невъзможно да различим варицелата от друг вирус или грип.
Варицелата често протича с болки в гърлото, хрема, температура. В някои случаи може да се наблюдават и подути лимфни възли зад ушите и под челюстта, макар това да не е често в клиничната картина.
Малко повече за обрива при варицела
Почти винаги началото на обрива е от скалпа, след това се разпространява по торса и по крайниците. Типичното за обрива от варицела е това, че първоначално се появяват червени петънца, които постепенно стават релефни, докато не се покажат и мехурчетата (везикули) върху тях. Така наречените лезии.
Характерно за варицелния обрив е, че той “излиза на тласъци”. Това означава, че след един епизод с висока температура може да се появят обривните единици, след това те да започнат да завяхват и да последва нов тласък - с висока температура и нови пъпки. Последната фаза от всеки тласък е появата на корички на всяка една пъпчица.
Обривът е псевдополиморфен, което означава, че по едно и също време може да виждаме както пъпчиците, така и мехурчетата и коричките. Когато тялото се покрие в корички и в рамките на седмица не се появят нови петънца и мехурчета, тогава считаме, че пациентът вече не е заразен.
Не може да се каже на колко тласъка ще протече заболяването - това зависи изцяло от имунната система. При някои пациенти излиза наведнъж, при други има до 3-4 тласъка.
Въпреки това се препоръчва карантината да се спази изцяло, дори и състоянието на пациента да е стабилно или вирусът да е преминал сравнително леко.
Най-неприятният момент, що се отнася до обривите е, че те могат да се разпространят навсякъде по кожата, но и по лигавиците, включително и в устната кухина, което е причината, освен високата температура и общата отпадналост, децата да не желаят да се хранят. В такива случаи се препоръчва да се наблегне на течностите и на пасираните хладки храни и да се следи детето да не се обезводни.
Лечение на варицела
Варицелата е едно класическо вирусно заболяване и то се лекува като такова. Обикновено за по-малките дечица, до 5-годишна възраст, се изписва Изопринозин, а за пациенти над 5 години има и специален препарат - Ацикловир.
Обривът е видим по кожата, но той се появява и по всички лигавици. Включително устната кухина, хранопровода и половите органи. Ето защо децата често отказват да се хранят и може да имат неприятно усещане по време на уриниране и дефекация.
Храната е добре да бъде мека, смляна, хладка, в никакъв случай - топла и гореща. Препоръчва се да се приемат течности заради високата температура и опасността от дехидратиране.
При установена варицела целта на специалистите е възможно най-бързо и ефективно да се облекчат симптомите на пациента и да се предпази кожата от вторично заразяване и инфектиране на разранените участъци.
Има редица средства, които охлаждат кожата и облекчават усещането, като едновременно с това предпазват от инфектиране.
Ако вирусът доведе до усложнения, тогава се назначава лечение не за варицелата, а за последващото заболяване. След като и последният тласък на обрив завехне и тялото се покрие с корички, се препоръчва да се използва препарат против формирането на белези, най-вече ако пациентът е дете и има разчесани пъпки и формирани множество ранички.
Усложнения при варицела
Като всяка инфекция варицелата също може да протече леко и сравнително безпроблемно, но може да се стигне и до усложнения. Причината е, че варицелният вирус има свойството да понижава имунния отговор на организма и затова по време на протичането му са възможни вторични бактериални наслагвания.
На първо място усложненията могат да са във връзка със самия обрив и да се получи вторично инфектиране на лезиите. Това е видимо и винаги е свързано с разчесване и зачервяване около лезията. Когато това са една-две или няколко обривни единици, това обичайно не е проблем, но когато повечето пъпчици започнат да изглеждат инфектирани, тогава обикновено се изисква антибиотично лечение - локално или перорално.
Кашличните симптоми, придружаващи протичането на варицелата в началото, са характерни за горните дихателни пътища, но понякога инфекцията може да се разпространи и към долните дихателни пътища и това да причини вторична бактериална пневмония.
Имунитет и ваксина
Антителата, които тялото ще произведе по време на боледуване от варицела се счита, че ни пазят от повторно заразяване с вируса или преминаването му от латентна към активна фаза. Препоръките на специалистите са да сме особено предпазливи към бременни, най-вече в последния триместър, както и към възрастни с компрометиран имунитет или сериозно здравословно заболяване.
При варицела-зостер вирус винаги има риск от усложнения. Между 4 и 6 седмици след поставяне на ваксината действително има шанс да заразим човек, който не е боледувал от вируса или е със слаб имунен отговор. Това е жива ваксина.
Най-отговорно трябва да се пазим от контакт с новородени бебета, тъй като при тях този вирус може да доведе до сериозни усложнения.
Особено ефективна би била ваксината против варицела, ако се постави до 72 часа след контакт със заразно болен и то само, ако не сме боледували. Най-често това се отнася за деца между 2 и 5 годишна възраст. Това ще гарантира, че вирусът ще премине по-леко и безпроблемно.
Уязвими групи при варицела
Нямаме предварителна информация дали варицелата ще протече леко или тежко, затова умишленото заразяване е непрепоръчително.
Очаквани усложнения при варицела може да настъпят при:
- възрастни хора с компрометиран имунитет;
- бебета и деца под 2-годишна възраст;
- бременни жени в първия и в последния триместър от бременността.
Макар да не е правило и да зависи предимно от индивидуалния имунен отговор, колкото по-голям е един пациент, толкова по-тежко протича клиничната картина на заболяването.
Изготвил:
Д-р Радина Андонова, специалист по инфекциозни болести, УМБАЛ “СофияМед”, Инфекциозна клиника
В онлайн аптека BENU ще откриете разнообразие от лекарства без рецепта и козметика за детско здраве. Ако не сте сигурни в избора си, може да се свържете онлайн с нашия магистър-фармацевт.