Синдром на поликистозните яйчници: Какво представлява, как се диагностицира и какви са възможностите за лечение и зачеване

Какво представлява СПКЯ?

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е едно от най-често срещаните ендокринни заболявания при млади момичета и жени в репродуктивна възраст, желаещи бременност.

Това състояние засяга около 10-15% от жените и може да има сериозни последици както върху репродуктивното здраве, така и върху метаболизма и цялостното благосъстояние. Важно да се знаят причините за възникване на заболяването, методите на превенция и дали това е фактор, който може да възпрепятства желанието за бременност.
 

Какви са най-честите симптоми и признаци?

СПКЯ е хормонален дисбаланс, който се характеризира със следните основни проявления:
 

1. Нередовна овулация или липса на овулация – което води до нарушения в менструалния цикъл и затруднено зачеване.
 

2. Повишени нива на андрогени (мъжки хормони) – това може да доведе до симптоми като: 

• засилен растеж на окосмяване (хирзутизъм)
• акне 
• изтъняване на косата по скалпа

3. Поликистозен вид на яйчниците – наблюдава се чрез ултразвук, където яйчниците изглеждат увеличени с множество малки кисти.
 

Причините за СПКЯ не са напълно изяснени, но се предполага, че следните фактори играят роля:

• генетични
• хормонални 
• екологични 

Инсулиновата резистентност също често е свързана със състоянието и допринася за метаболитните нарушения.

Как се диагностицира СПКЯ?

Диагнозата на СПКЯ се поставя на базата на три критерия, известни като "Ротердамските критерии". За да се потвърди състоянието, е необходимо да са налице поне два от следните:

1. Олигоовулация или ановулация – рядка или липсваща овулация, която се проявява като нередовни или липсващи менструации.

2. Хиперандрогенемия – клинични (акне, хирзутизъм) или лабораторни признаци за повишени нива на андрогени.

3. Поликистозен вид на яйчниците – ултразвукови данни за множество малки кисти (над двадесет фоликула в един яйчник или обем на яйчника над десет мл).

• Освен това лекарят ще изключи други състояния, които могат да имат подобни симптоми като: 
  хипотиреоидизъм
• хиперпролактинемия 
• надбъбречна хиперплазия

Какъв подход и лечение следват след поставяне на диагнозата?

Лечението на СПКЯ зависи от: 

• симптомите
• възрастта на пациента 
• желанието за бременност

Основните подходи включват:

1. Промени в начина на живот:

• Контролиране на теглото -  поддържано чрез здравословна диета и физическа активност.

• Управление на стреса - балансиране на стресовите фактори с положителни такива като йога, музика, разходки.

2. Медикаментозно лечение - има редица опции за лечението на СПКЯ, както консервативно лечение, така и оперативно. 

От гледна точка на консервативната терапия, освен промяна в начина на живот, могат да се добавят препарати като: 

• Хормонална терапия: 

Комбинирани орални контрацептиви често се предписват за регулиране на менструалния цикъл и намаляване на андрогените.

• Метформин: 

Лекарство за подобряване на инсулиновата чувствителност, което може да помогне за нормализиране на овулацията.

• Антиандрогени: 

За намаляване на нивата на мъжките полови хормони, с което намаляват и се повлияват хирзутизма и акнето.

3. Индукция на овулация:

За жени, които искат да забременеят, се използват лекарства като: 

• кломифен цитрат
• летрозол 
• инжекционни гонадотропини
   

Те могат да бъдат изписвани само и единствено при проследяване от ендокринолог и гинеколог.

4. Хирургично лечение:

• В редки случаи се прилага лапароскопска овариална хирургия (дрилинг), когато другите методи са неефективни.

Какво включва превенцията?

Докато не съществува директен начин за предотвратяване на СПКЯ, някои промени в начина на живот могат да намалят риска от развитие на усложнения:

Поддържане на здравословно тегло – Намаляването на телесното тегло с дори 5-10% може значително да подобри хормоналния баланс и да възстанови овулацията.

Редовна физическа активност – Помага за контролиране на инсулиновата резистентност и поддържане на здравословен метаболизъм.

Баланс в храненето – Диета, богата на пълнозърнести храни, зеленчуци и протеини, и бедна на преработени въглехидрати, може да помогне за контрол на нивата на инсулин и андрогени.

Какви са възможностите за зачеване при СПКЯ?

Често пациентките със СПКЯ се интересуват дали все още имат репродуктивна функция, дори и с тази диагноза.

Много жени със СПКЯ успяват да заченат с помощта на медикаменти за индукция на овулацията. При някои случаи може да е необходимо инвитро оплождане (IVF), особено ако има допълнителни фактори на безплодие. 

Важно е жените със СПКЯ да получат индивидуализирана грижа и да работят в тясно сътрудничество с лекар, за да се избере най-добрият подход за тях.

Какво още е важно да знаем?

1. СПКЯ е сложен синдром, който изисква мултидисциплинарен подход при лечението. 

2. Ранната диагностика и правилното лечение могат значително да подобрят качеството на живот и да увеличат шансовете за успешно зачеване. 

3. Важно е жените, които страдат от: 

• нередовен месечен цикъл
• наднормено тегло
• повишено окосмяване 
• невъзможност за забременяване 

да се консултират с ендокринолог или гинеколог, за да се проведат допълните изследвания и да се установи причината за оплакванията.