Сърдечна недостатъчност

Д-р Иван Тодоров, кардиолог

Какво е сърдечна недостатъчност и в кои случаи може да настъпи?

Сърцето представлява своеобразна мускулна помпа, която осигурява циркулацията на кръвта в тялото. Когато кръвният поток се наруши и стане недостатъчен за задоволяване на метаболитните и кислородните потребности на организма, се развива сърдечната недостатъчност.

Сърдечната недостатъчност представлява важен социално здравен проблем в световен мащаб, тъй като се асоциира с:
• висока смъртност
• влошаване качеството на живот
• инвалидизация на пациентите

Необходими са значителни разходи за провеждане на лечение, многофакторно обусловена причина за развитието на заболяването и необходимост от индивидуален подход за постигане на успех в лечението.

Състоянието показва относително постоянна честота в световен мащаб с тревожна тенденция към прогресивно нарастване във връзка с увеличаването на рисковите фактори и причините, водещи до развитие на болестта.

Многобройни са рискови фактори, които могат да окажат роля за развитието и прогресията на сърдечна недостатъчност, като към тях се включват:

• подлежащи сърдечно-съдови заболявания
• други извън сърдечни болести
• вредни навици
• проява на страничен ефект при продължителен прием на някои медикаменти
• генетична предиспозиция и други

Рядко само един рисков фактор е замесен в развитието на болестта. Счита се, че колкото по-голям е броят на въздействащите върху пациента фактори, толкова по-висок е рискът от поява на сърдечна недостатъчност.

Какви са най-честите причини?

Почти всички хронични сърдечно-съдови заболявания могат да доведат с течение на времето до сърдечна недостатъчност. Едни от най-честите причини за развитието на заболяването са: 
• исхемична болест на сърцето
• остър инфаркт на миокарда
• клапни болести на сърцето
• артериална хипертония
• високи нива на холестерола
• затлъстяване
• различни видове аритмии на сърцето
• захарен диабет
• болести на щитовидната жлеза

Обичайно при възрастните хора има комбинация от заболявания, водещи до развитие на сърдечна недостатъчност.

Кои са рисковите групи?

Заболяването може да засегне лица от всички възрастови групи, но като общо правило честотата му нараства с напредване на възрастта.

Изчислено е, че рискът за общата популация е около два процента, докато за лица над 65 години рискът нараства, засягайки между шест и десет процента. При лица над 70 години рискът е изчислен на над десет процента, като зависи от редица други фактори.

Сърдечната недостатъчност е една от най-честите причини за хоспитализация при лица над 85 години и една от водещите причини за хоспитализация сред пациентите на възраст между 65 и 84 години.

Проучвания показват, че има съществени разлики в честотата, развитието и изявата на сърдечна недостатъчност според пола. При жените се диагностицират на по-късна възраст, обикновено след навлизане в менопаузата.

Като между 65-75 годишна възраст сърдечна недостатъчност имат осем процента от мъжете и четири процента от жените, а след 84 годишна възраст около дванадесет процента и от двата пола.

Какви са оплакванията и симптомите на пациента?

Симптомите на сърдечната недостатъчност са:
• лесна умора
• задух
• ограничен физически капацитет
• отоци по долните крайници

Тези симптоми се дължат на неадекватното кръвоснабдяване на различни органи и тъкани по време на усилие и на задръжка на течности, което пак от своя страна се дължи на нарушената способност на сърцето да се пълни и изпразва оптимално.

Може да е нарушена изтласкващата (систолна) функция на сърцето, пълнещата (диастолната) функция на сърцето или и двете заедно.

Обратима ли е сърдечната недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност е заболяване с прогресиращ характер, но съвременните терапевтични подходи за диагностика и лечение могат да доведат  до положителен ход на развитие на заболяването, включващ:
• подобрение на функционалния капацитет на пациента
• подобрение на качеството на живот
• удължаване на преживяемостта

Имате ли млади пациенти във вашата практика със сърдечна недостатъчност?

За съжаление в практиката си се сблъсквам с все повече млади пациенти с напреднала сърдечна недостатъчност на база исхемична кардиомиопатия, вследствие ранна изява на коронарна болест на сърцето и остър инфаркт на миокарда.