Вагинално здраве: Какво трябва да знаем за правилната грижа?

Кои са най-честите вагинални проблеми, с които можем да се сблъскаме?

Д-р Радостина Джарова, акушер-гинеколог

Различните възрастови периоди, през които преминава жената, се характеризират с определен вид инфекции.

Например при жени в репродуктивна възраст, полово активни, често срещани патологии са:
• бактериална вагиноза – състояние, свързано с намаляване или липса на лактобацили, при което бактериите, които нормално се намират във влагалището, могат да причинят инфекция
• гъбична инфекция – заема второ място по честота на вулвовагиналните инфекции. Бременността е рисков фактор за развитието ѝ поради високите естрогенови нива в този период
• полово предавани инфекции – например трихомониаза

За жените в менопауза най-характерният вагинален проблем е вулвовагиналата атрофия, Тя е свързана с ниските естрогенови нива и обедняването на вагиналната лигавица откъм количество на гликоген. 

В резултат на това има редукция до липса на лактобацили.

Това влагалище е по-податливо на екзогенна инфекция - например инфекция с E.coli.

С какви симптоми се проявяват?

В зависимост от първопричината, най-честите оплаквания могат да бъдат:
• зачервяване в областта на срамните устни
• подуване
• сърбеж
• различно по количество и вид вагинално течение и придружената с него миризма
• парене при уриниране
• болка при полов контакт
• тазова болка
• подуване на лимфните възли в ингвиналната област

При някои инфекции, например гъбичната, е характерно засилване на симптоматиката преди менструация. А за бактериалната вагиноза - засилване на миризмата след полов контакт.

Бактериалната вагиноза

Основният причинител, който се изолира при това състояние, е Gardnerella vaginalis.
Характерно за тази инфекция е наличието на плътен бяло-сивкав секрет с лоша миризма, но без сърбеж.
Възможно е обаче да липсват оплаквания при пациентката.

Гъбичната инфекция

При нея водещ симптом е сърбежът.
Други възможни признаци са:
• зачервяване и подуване на външните полови органи
• разпространение на зачервяването по вътрешната повърхност на бедрата
• вагинално течение – от оскъдно до по-обилно
• парене при уриниране
• болезнен полов контакт

Не всички симптоми присъстват едновременно в клиничната картина.

Вагиналната трихомониаза

Това е една от най-честите полово предавани инфекции.
Оплакванията могат да варират от минимални до:
• обилен воднист секрет с жълтеникав до зеленикав цвят и неприятна миризма
• болезнено уриниране

При жените в менопауза като най-често оплакване се срещат сухота и сърбеж, свързани с хормоналните промени.

Как да подходим, ако установим наличие на някое от гореизброените състояния/симптоми?

Когато забележите промяна в обичайното количество флуор, изтичащо от влагалището или получите дискомфорт в областта на външните полови органи, е добре преди всичко да се обърнете към гинеколог - за преглед и вземане на влагалищен секрет за микробиологично изследване. 

Външните промивки с цел облекчаване на симптоми като сърбеж и парене са допустими. В тази връзка могат да се прилагат:
• използване на интимни гелове
• поддържане на добра интимна хигиена
• носене на памучно, нестегнато бельо

При наличие на смушения е препоръчително ограничаването на половите контакти.

Кога е нужно да се обърнем към специалист? 

Препоръчително е да се потърси лекарска помощ в следните случаи:
• при чувство на дискомфорт
• при наличие на някои от гореизброените оплаквания
• след непротектиран полов контакт, както и при поява на симптоми у партньора

Какво включва лечението?

Лечението е съобразено със съответния причинител на възпалението. Препаратите са антимикробни, като целта е да се възстанови нормалната влагалищна флора и да се премахне съответния патогенен микроорганизъм.

Сублимацията с лактобацили е подходяща към лечението на бактериалната вагиноза.

Лечението най-често е локално - с вагинални глобули, но може да бъде и комбинирано - перорално в зависимост от тежестта и вида на инфекцията.

Партньорът трябва също да се лекува, когато инфекцията е полово-предавана, за да се избегне повторна и/или хронична инфекция при жената.

Какви профилактични мерки можем да включим, за да избегнем появата на тези проблеми?

Ето няколко важни препоръки, които могат да помогнат за предпазване:
• спазване на редовна лична интимна хигиена
• използване на презервативи при полови контакти
• при прием на антибиотици е добре успоредно да се приемат и лактобацили – през устата или вагинално, като профилактична мярка. Това е важно, защото пероралният антибиотик може да наруши влагалищната флора и да намали количеството на лактобацилите
• избягване на впито и тясно бельо, тъй като това може да предразположи развитието на гъбична инфекция в областта на вулвата
• при жени в менопауза локалното приложение на естроген и лактобацили може да помогне за облекчаване на оплакванията, свързани с атрофията на лигавицата

Какво включва правилната грижа за интимната зона?

За поддържане на добра интимна хигиена и превенция на инфекции е важно да се спазват няколко основни препоръки:
• използване на подходящи измивни гелове, които поддържат ниското pH във влагалището
• правилно третиране на перианалната област, която е в близост до вулвовагиналната зона
• тоалетът на половите органи да се извършва с чисти ръце
• избягване на измивни гелове или перилни препарати, които са силно парфюмирани
• при някои жени дамските превръзки могат да предизвикат дразнене. Смяната на вида превръзки често решава проблема, особено при така наречения алергичен вулвовагинит, при който премахването на алергена води до намаляване на оплакванията
• използване на лични хигиенни принадлежности

Има ли нещо друго, което е важно да знаем за вагиналното здраве?

Лигавицата на влагалището е богато кръвоснабдена. До нея достигат нутриенти и имуноглобулини от общата циркулация на кръвта и нарушенията в локалния имунитет във влагалището могат да бъдат израз на нарушения в цялостния организъм - например нарушеният глюкозен метаболизъм (недобре контролиран захарен диабет) може да бъде причина за повтарящи се гъбични инфекции.

Хронично-рецидивиращите гъбични инфекции (повече от три пъти годишно) могат да бъдат израз на компрометиране на общия имунитет от системни инфекции или състояния, засягащи имунната система, като СПИН например.

Приемът на някои лекарства може да промотира развитието на гъбична инфекция – например оралният прием на кортикостероиди или някои антидиабетични препарати.

Важно е да се грижим за себе си като се стремим към здравословен начин на живот и добра лична хигиена.

Посочените в края на статията продукти са примерна селекция от портфолиото на аптеки BENU. Те имат изцяло информативен характер и не представляват медицинска консултация, диагноза или препоръка за лечение. Публикуваната информация не замества консултацията с лекар.